Inicio Cómo leer tu plan
GUÍA PARA ENTENDER TU PLAN
Cómo elegir una isapre: lee tu plan sin perderte en los números
Elige tu próximo plan entendiendo lo que pagas y lo que recibes. Aprende a comparar clínicas, porcentajes y topes; una asesora puede ayudarte a llevar esos números a una cotización para ti.
La letra chica de un plan está en la cartilla y sus notas: ahí aparecen los topes, los límites anuales y las condiciones de cada cobertura. Empieza por una atención y un prestador concretos. Después mira el porcentaje, el tope y las condiciones.
Ubica estas cuatro cosas
| En la cartilla | Qué te dice |
|---|---|
| Prestación y prestador | Qué atención estás revisando y dónde se realiza. |
| Bonificación | La parte que cubre la isapre según el porcentaje y las condiciones aplicables. |
| Tope | El máximo que puede bonificarse. Puede expresarse en pesos, UF o veces un arancel. |
| Límites y notas | Si hay un límite anual u otra condición que cambie el resultado. |
Convierte tus dudas en una cotización clara
Cotiza una alternativa que puedas entender y comparar. Te ayudamos a relacionar los porcentajes, topes y clínicas con tu presupuesto y con las atenciones que buscas cubrir.
Una asesora te ayuda a comparar
Ten a mano tu cartilla si la tienes disponible. No necesitas subir documentos ni escribir antecedentes médicos para solicitar el contacto.
Solicita tu cotización
Un porcentaje alto puede tener un tope
Ejemplo simplificado: una atención cuesta $100.000, tiene 80% de bonificación sobre ese valor y un tope de $50.000. Suponemos que no hay otras restricciones ni mínimos legales que cambien el cálculo.
| Paso del ejemplo | Resultado |
|---|---|
| 80% de $100.000 | $80.000 |
| Aplicación del tope de $50.000 | $50.000 bonificados |
| Diferencia a pagar | $50.000 de copago |
Es un ejemplo didáctico, no una oferta de cobertura. En tu plan hay que revisar la prestación, la base de cálculo y todas las condiciones.
Si el tope dice “veces arancel”
Pide el valor en pesos de esa prestación en el arancel que usa el plan. Si el tope es «3 veces arancel», multiplica ese valor por tres y compáralo con la bonificación que resulta del porcentaje.
Ejemplo ilustrativo: una consulta cuesta $50.000 y el plan bonifica el 80 % sobre ese precio: $40.000. Si el arancel de referencia de esa consulta fuera $10.000 y el tope fuera tres veces ese arancel, el máximo sería $30.000. En este ejemplo la bonificación queda en $30.000 y el copago en $20.000.
Son cifras inventadas para explicar el cálculo. Se supone que no hay otras condiciones ni mínimos legales que cambien el resultado. El arancel permite calcular el tope; no significa que todos los porcentajes se apliquen siempre sobre el arancel en lugar del precio de la atención.
Mira por separado consultas y hospitalizaciones
Consultas y exámenes
Revisa los centros y profesionales que usarías, el porcentaje, el tope por prestación y los límites que correspondan.
Hospitalizaciones
Revisa día cama, pabellón, honorarios, medicamentos e insumos en la clínica elegida. Pide el presupuesto desglosado y la estimación de bonificación: cada parte de la cuenta puede tener condiciones o topes diferentes.
Los términos de la cartilla, en palabras simples
- UF: es una unidad cuyo valor en pesos se reajusta diariamente según la variación del IPC. Si tu mensualidad o un tope está expresado en UF, importa qué fecha se usa para convertirlo a pesos. Cómo se calcula la UF, Banco Central.
- Copago: es la parte de la atención que pagas tú después de la bonificación. El precio mensual del contrato es un gasto distinto.
- GES: reúne garantías para problemas de salud y prestaciones incluidos. Tiene una red y reglas de acceso propias; no describe toda la cobertura de un plan.
- CAEC y deducible: es una cobertura adicional para enfermedades catastróficas, con activación y red asignada. El deducible es el monto que debes completar con los copagos que correspondan antes de que opere esa cobertura. Revisa la explicación de GES y CAEC.
- Código de la prestación: permite identificar la atención en el arancel. Si no la encuentras, pide que la Isapre confirme cómo la bonifica y en qué documento se respalda; no basta una descripción comercial.
- Restricción de cobertura: pregunta qué prestaciones afecta, cuánto bonifica y durante qué período. No supongas que significa ausencia total de cobertura. Consulta las reglas de preexistencias.
Cinco preguntas para llevar a la conversación
1
¿Este precio incluye a todo mi grupo familiar?
Pide el total y sus componentes.
2
¿Qué cobertura tendría en esta clínica?
Identifica el plan, la prestación y el prestador.
3
¿Qué tope se aplica y cómo se calcula?
Solicita el monto o la referencia que permite obtenerlo.
4
¿Hay un límite anual o alguna condición especial?
Pide que te indiquen dónde aparece en los documentos.
5
¿Qué debería confirmar antes de contratar?
Anota las dudas pendientes y pide una explicación clara.
Si tu vida cambió, vale la pena revisarlo
Mudarte, cambiar de clínica, incorporar a alguien a tu familia o pagar un adicional que no entiendes son buenos motivos para revisar el plan. Compara su precio y cobertura con lo que necesitas hoy. La antigüedad, por sí sola, no demuestra que sea peor ni que exista otro mejor por el mismo precio.
Antes de firmar: revisa también cuánto dura cualquier promoción, qué pagarás después y si incluye las prestaciones que te importan. La cotización debe explicar la mensualidad completa y las condiciones del plan, además del beneficio de bienvenida.